タンコブというのは、内出血（皮下出血）です。ガツンとぶつけて、皮膚は破れなかったけれど、血管に穴が開いて、そこから皮膚の下で血液漏れする状態。
思いっ切り簡略化して描くと・・・
内出血の分量が少なかったり、じわじわ染み出したりで、皮膚に対して水平に広がると、平らな青痣になる。
内出血の分量が多かったりスピードが速かったり、横に広がる場所がなかったりして、皮膚に対して垂直方向に広がると、皮膚がゴム風船のように伸ばされて、タンコブになる。打撲のダメージそのものに加え、その部分の組織がパンパンに押されるので、更に痛い訳。
頭部にタンコブができやすいのは、皮膚のすぐ下に頭蓋骨があって横に広がる場所がないし、骨によって力が全て外に向かうから。
採血の後、青痣や小さなタンコブができてしまう事がある。採血の時には、血管に針で穴を開ける訳なので、その後しっかり押さえなければ、針を抜いた後の穴から血液が漏れて青痣になるのは当然のこと。
また、爪の下の内出血が痛いのは、爪には伸縮性がないので、内出血の行き場がなく、指の組織がひどく圧迫されるから。
内出血はざっくり言うと、できてから吸収されて消えるまでに、液体→固体→液体と変化する。そして血液は重いので、最後の液体になった時に、段々と下へ移動する。だから、社会人なら、おでこにタンコブを作るのは絶対に避けたいところ。
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それらを防ぐには、兎に角、血管の破れを押さえる。
なーんだ、そんな事？と思うかも知れないけれど、意外に正しくやれていない事が多い。
一秒二秒の間にも血液はどんどん漏れるので、兎に角、何をさておいても、すぐに押さえる。そして、一瞬たりとも手を離さず、少なくとも１、２分間はずーっと押さえておく。
それを、ちょっと体勢を持ち直してからとか、上着を着てからとか、「大丈夫？ちょっと見せて」とかやっていると、もう遅い。
ホースの水漏れを塞ぐイメージで、手をぴたっと添わせて、蓋をするように押さえる。ぶつけたところを押さえるのはかなり痛いのだけれど、そこはぐっと我慢して。
採血の後など小さな箇所は、指先でギュッと押さえ続ける。
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それが間に合わず、大きなタンコブができてしまったら、どうするか。
行き場のない内出血が周囲を圧迫するのが痛いので、出来てすぐのタンコブなら、医者にちょっと注射器で吸い出すか、メスで小さな穴を開けて出して貰う事も可能。但しこれは、出来たてほやほやの時に限る。
血液というのは栄養豊富で細菌が喜ぶので、余りにも大きな内出血（脚全体とか）だと、手術で切開して取り除く事もある。
爪の下の内出血は、爪に小さな穴を開けて血を逃がしてやると、すっと楽になる。これは誰にでもできるし、爪自体には神経がないので痛くないよ。
私が医学生時代に事故外科の先生から教えられたのは、「クリップを伸ばして、その先端を火でちょっと炙っては、爪の黒くなっている部分にあてて、少しずつ少しずつ穴を開けていく。血が一滴出て来たら、それでＯＫ」というもの。
確かにこれはよい方法で、クリップを手で持てる程度だと加熱し過ぎにならずに安全だし、爪に当てるとすぐ冷め、針のように尖っていないから爪の下の肉にまで穴を開けてしまう心配がないし、穴を開けるのに圧迫しないから痛くない。
教えて貰った当時に書いたけれど、今はもうそのサイトもないので、改めてここに。
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因みに、内出血ではない、普通の怪我の出血でも、止血方法は同じこと。
傷を塞いで指の腹で押さえるとか、大きく開いた傷なら手の平などをぴったり添わせて、ぎゅーっと押さえていれば、まず止まる。
手より大きな擦り傷なら、ビニールなどで覆い、他人の手も借りて、兎に角押さえる。
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医療従事者の方達へ、余談：
採血などの後、患者さんに「ここをしっかり押さえておいて下さいね」と言っても、一瞬手を離されたり、その後あらぬ所を押さえられたり、皮膚から出血しなければ「もう止まった」と勝手にやめられたりして、それでできた青痣は採血した者のせいにされてしまったりする。
なので、私は患者さんには任せません。
カット綿（セルロース）を小さく折りたたんで分厚くし（ドイツのTupferなら、四つ折りにしたのを二枚は重ねる）、長めの固定テープでギュッと圧をかけてとめ、その上から更に駆血帯で押さえます。
手順としては、駆血帯をパチンと外してしまわず、緩めるだけにしておいて、針を抜いてカット綿と絆創膏で押さえた指の上に、もう片方の手ですっとずらしてまた締める。
小さく折りたたむ事で、その箇所にきちんと圧がかかっているのが判るかしら。
こうしておいて、使った器具を片付けたり、次の予約の確認や電子カルテの記入などを済ませると、時間を失う事なく、青痣を防ぐ事ができる。
また、もし採血/静脈注射/点滴の最中に血液が漏れて小さなタンコブになるのに気付いたら、針を完全に抜く前に、その内出血を注射器でちょっと吸い出しておくと、その後の青痣が小さくて済みます。
